Žádost o povolení dovozu karanténního materiálu určeného pro výzkumné nebo šlechtitelské účely

Žádost o povolení dovozu karanténního materiálu určeného pro výzkumné nebo šlechtitelské účely
Žadatel
a) Fyzická osoba
Jméno (popř. jména) a příjmení, popř. obchodní firma
Datum narození
Adresa určená k doručování
Telefon	Fax/(E-mail)
b) Právnická osoba
Obchodní firma – název (název organizace)
Adresa určená k doručování
IČO (bylo-li uděleno)
Jméno (popř. jména) a příjmení odpovědného zástupce
Telefon	Fax/(E-mail)
Žádáme o povolení dovozu karanténního materiálu určeného pro pokusné a vědecké účely nebo pro práci ve šlechtění odrůd podle § 8 zákona č. 326/2004 Sb. o rostlinolékařské péči a změně některých souvisejících zákonů.
Jméno (popř.jména) a příjmení osoby odpovědné za příslušné činnosti, telefon, popř. E-mail
Vědecký název karanténního materiálu
Typ karanténního materiálu1)
Množství
Místo původu2) Adresa bydliště, popř. sídlo vývozce
Balení3)
Způsob přepravy
Předpokládaný termín dovozu
Doba trvání předpokládaných činností
Podstata a cíle předpokládaných činností4)
Místo, v němž bude karanténní materiál před předáním příjemci v případě potřeby udržován a úředně testován5)
Adresa
Popis místa
Místo prvního uložení nebo prvního pěstování po předpokládaném úředním uvolnění karanténního materiálu6)
Navrhovaný postup předpokládaného zničení nebo ošetření karanténního materiálu po ukončení povolených činností
Navrhované vstupní místo
Datum, místo		Podpis a popř. razítko:

1) U škodlivých organismů uvést vývojové stadium, formu kultury apod.; u rostlin ve vhodných případech název odrůdy či novošlechtění a informaci, zda se jedná o celou rostlinu nebo část rostliny (a jakou), je-li připojen pěstební substrát apod.

2) S vhodnými písemnými doklady v příloze.

3) Včetně způsobu zabezpečení proti nežádoucímu úniku škodlivých organismů ze zásilky.

4) Obsahující alespoň shrnutí postupu práce a specifikaci pokusů.

Žadatel